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准备主要医疗补助扩大在纽约1115豁免修正案

通过已批准的1115豁免修正案,了解纽约主要医疗补助扩张下的医疗保健组织的关键组成部分和下一步步骤。

准备主要医疗补助扩大在纽约1115豁免修正案 Canton & Company

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近批准了纽约医疗公平改革(NYHER)豁免修正案,标志着经过近三年的设计和谈判取得了一个重要的里程碑。NYHER计划在三年内拨款约75亿美元,旨在改变纽约州的医疗补助计划,重点关注医疗公平,并为760多万受益人减少差距。

 

修正案的主要组成部分

1. HRSN的支付结构

批准的豁免包括5亿美元用于社会护理网络(SCNs)和超过30亿美元用于健康相关的社会需求(HRSN)服务。这些服务包括住房、营养、临时护理和交通,针对的是面临不利社会条件的个人。虽然1级HRSN服务将提供给所有医疗补助计划的参保人,但2级服务需要资格筛选和标准化评估。

下一个步骤

  • 组织应确认作为HRSN服务提供商的潜在角色。组织可能包括医师实践、医院和卫生系统、社区组织 
  • 与SCNs建立伙伴关系对于有效提供服务至关重要。 

2. 医院全球预算计划和安全网医院资金

NYHER向参与医院全球预算计划的医院拨款22亿美元,重点是纽约特定县的私人非营利医院,这些医院的医疗补助和无保险付款人比例至少为45%。符合条件的医院必须承诺参与该计划,该计划将于2027年4月1日左右启动。

下一个步骤

3. 人力资源措施及拨款

6.94亿美元专门用于劳动力计划,旨在提高医疗补助计划的医疗服务。这包括偿还合格供应商的学生贷款和职业道路培训(CPT)。CPT的重点是解决医疗保健人员的劳动力短缺问题,并支持提供HRSN服务。

下一个步骤

  • 医疗保健组织应评估员工是否有资格获得劳动力资助机会。 
  • 随时了解这些举措的实施细节和时间表。 

NYHER还引入了卫生公平区域组织(HEROs),在2027年3月之前提供高达1.25亿美元的资金。这些实体在减少卫生差距、开展区域需求评估和制定全州卫生公平计划方面发挥着至关重要的作用。

不包括什么?

最后的豁免排除了最初概念文件中讨论的某些组成部分,例如为初级保健医疗之家(PCMH)提供的特定资金、对出狱人员的保险、严重精神疾病(SMI)组成部分,以及0-6岁儿童的持续医疗补助资格。但是,有些要素可以通过单独的国家定向支付或随后的修订来实现

与广州保持联系,获取最新消息 

cms批准的NYHER豁免标志着纽约医疗补助计划迈出了变革的一步。包括医疗保健组织和供应商在内的利益相关者应仔细评估其资格,并考虑采取积极措施参与豁免中概述的关键举措。随着更多信息的出现,持续的更新和分析将至关重要。您可以订阅下面的时事通讯,获取最新消息和更新。

 

Peter Nolan

彼得·诺兰

首席技术官|创新医疗保健技术领导者和转型专家,推动现代化和实施

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