在这个充满挑战的环境中，社区卫生中心（CHCs）已经成为希望的灯塔，为服务不足的人群提供可获得和全面的医疗保健。自成立以来，CHCs一直专注于更广泛的初级保健定义，将行为和口腔健康纳入其初级保健定义。他们站在最前沿，通过采用综合护理，采用变革性的护理方法。这些模式优先考虑全人健康，将行为健康无缝地融入初级保健服务。
综合护理（你也会看到它被描述为“整体护理”或“全人护理”），是一种协作的、顶级的医疗和商业模式，其特点是在卫生专业人员、他们所治疗的人、甚至病人护理团队的非正式成员（如家庭成员）之间进行广泛的协调、沟通、导航、指导、干预和治疗。主要目标是提供全面的发现、预防、指导和治疗，以解决患者的生物学、心理和社会需求。医疗保健过于孤立，很少在“考虑到消费者”的情况下进行计划、设计或执行，这一点必须改变。即使是多年来一直提供初级、行为和牙科保健的CHC也必须小心，不要将服务的托管与综合护理混淆——它们是不一样的。根据美国心理协会的说法，综合护理的“四重目标”侧重于改善患者的就诊机会、护理质量和成本效益。我认为这是一个更高的标准——经济学家称之为“完美代理”——“如果立即博的病人被灌输了立即博的知识，他们会怎么做？”这描述了一种更高层次的关系期望——太多的提供者是以交易为导向的，但综合护理需要一种生命周期的心态。
以下是社区卫生领导人继续将新模式纳入实践的三个原因，这些模式优先考虑全人立即博合作护理。
1. 改进的结果
将行为健康纳入初级保健对患者和诊所都有好处。通过共同解决身心健康需求，综合护理模式确保了对患者健康的整体方法。焦虑和抑郁等心理健康问题往往与身体状况并存，影响患者的整体健康。认识和治疗这些合并症可以带来更全面的护理和更好的患者预后。
综合护理还提高了患者的参与度和对治疗计划的依从性。由于心理健康服务是在初级保健诊所的熟悉环境中提供的，患者更有可能寻求帮助并遵循推荐的治疗方法。通常与访问单独的精神卫生机构有关的耻辱减少了，鼓励患者优先考虑他们的心理健康。
“太多的美国人生活在行为健康沙漠中——他们很少或根本没有机会获得医疗服务。麦哲伦健康公司首席医疗官Caroline Carney医学博士说：“或者，充其量，他们可以使用一个分散的医疗保健系统，使关键需求得不到满足。”“立即博必须通过一种综合方法来解决人们的行为、身体和药物需求，从而增强提供者的重要工作，并在会员的整个健康旅程中为其提供支持。”
协同护理管理（CoCM）等综合护理管理模式促进了早期发现和干预。通过让行为健康专家与初级保健提供者立即博合作，可以更早地发现潜在的心理健康问题，防止它们升级为严重的疾病。这种积极主动的方法不仅可以改善患者的治疗效果，还可以减轻急诊科和住院病人的负担。
2. 这不仅是一种医疗模式，也是一种可行的商业模式
社区卫生中心的财务可行性是维持其服务弱势社区使命的关键因素。综合护理模式最显著的好处之一是创造更多的收入机会。所有CHC领导者都必须专注于以增材、增值的方式发展业务；记住，“没有利润，就没有使命”。CHC的一个明显的比较优势和天然禀性是它们在社区初级保健层次中的作用——在每个拥有CHC的社区中，它们拥有集体初级保健和预防能力的很大一部分——这是综合护理商业模式如此有意义的原因之一。
综合护理模式非常强调参与、筛查、早期发现和干预精神健康和药物使用问题。通过对所有患者进行常规筛查，CHCs可以识别潜在的、未确诊的精神健康状况。这些筛查和评估，以及所提供的任何护理协调支持，都可以相应地收费，为诊所创造额外的收入来源（由医疗保险和少数州医疗补助计划支付）。
此外，诸如CoCM之类的项目与基于价值的护理合同原则相一致，在这种原则下，患者的治疗结果和护理质量得到奖励。通过采用CoCM并展示改善的患者预后，CHCs可以谈判更有利的基于价值的护理合同，从而提高收入潜力。
3. 这是劳动力乘数
综合护理模式的协作性质需要以团队为基础的患者护理方法，从而使保健中心能够最大限度地发挥其现有劳动力的潜力，甚至得到社区利益相关者的支持。例如，CoCM涉及初级保健提供者、行为健康专家、护理协调员和其他支持人员紧密立即博合作。
如果计划得当，chc可以通过有效利用每个团队成员（包括立即博合作伙伴，其中一些可能不是员工）的技能和专业知识，将这种基于团队的方法作为劳动力倍增器。这是一个典型的“授权至上”关怀的例子，调整适当的投入以产生最佳的产出，但也是众包所有可用资源的例子——在这种情况下，CHC及其编舞可以从立即博合作伙伴和社区组织中召集、指挥和组织资源。初级保健提供者可以专注于医疗问题，而行为健康专家可以解决心理健康问题，护理协调员可以确保无缝访问、沟通和护理的连续性。通过分担工作量和责任，医疗中心的整体效率得到了显著提高。
通过协作式护理管理等创新模式，将全人行为健康无缝整合到更广泛的初级保健议程中，为CHCs带来了新的机遇。通过采用综合护理模式，医疗中心可以改善患者的治疗效果，通过立即博计费机会增强其财务可持续性，并创造一个动态的劳动力乘数。
随着医疗保健系统的不断发展，处于综合护理模式前沿的chc正准备为全面和以患者为中心的护理设定新的标准。通过认识到整合的优势并接受像CoCM这样的创新项目，CHCs可以更好地履行其使命，为服务不足的社区提供公平和可获得的医疗保健，同时确保自身的长期成功和可持续性。